Imię *
Nazwisko *
Firma *
NIP *
Kod pocztowy *
Poczta *
Ulica i numer budynku *
Telefon kontaktowy *
E-mail*
Symbol towaru *
Nazwa towaru *
Data zakupu (dd-mm-rrrr) *
Numer dokumentu zakupu *
Data sprzedaży (dd-mm-rrrr) *
Numer dokumentu sprzedaży *
Data ujawnienia wady *
Dokładny opis usterki *
Do reklamacji załączono
kartę gwarancyjną
kopię dowodu zakupu lub kopię dowodu sprzedaży
opakowanie
